11月5日，知名演员黄渤在访谈中谈及父母患阿尔茨海默病，他说，父亲已经因为这个病离世。晚年时，父亲认不出他，见面客气地称呼他为“老战友”。如今，母亲也正在被这个病折磨，记忆在一点点消散。 访谈节目播出后，相关话题登上热搜。黄渤表示：“我已经恐惧很多年了，现在几乎可以认定，遗传的概率是非常高。”这番话让不少网友产生共鸣，也让“父母得了阿尔茨海默病，子女会不会也得”成为热议焦点。 对此，浙江省中山医院神经内科张淑青主任提醒： 公众不必把“父母得病”直接等同于“子女一定会得病”。阿尔茨海默病的遗传问题，要分情况来看，既要重视风险，也不必过度恐慌。 阿尔茨海默病是什么？ 张主任表示，阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）是一种进行性神经退行性疾病，并不是“人老了自然就会糊涂”。它会逐渐影响记忆、认知、语言、判断和日常生活能力，是老年期痴呆最常见的类型。 早期可能表现为近期记忆下降、重复提问、找不到熟悉的路或物品、处理熟悉事务变困难等。若家中老人出现这些变化，应尽早就诊评估，而不是简单归因于“年纪大了”。 遗传风险要分两种情况看 张淑青主任解释，阿尔茨海默病的遗传问题主要分为两类。 第一种是少数情况，由明确的“致病基因”引起，比如APP、PS1、PS2等基因突变。这类情况在临床上只占所有阿尔茨海默病的5%到10%左右，属于常染色体显性遗传——只要携带这种突变基因，一生中患病风险非常高，而且发病年龄往往提前，有的四五十岁就可能发病。但这种情况相对少见，通常表现为家族中多人、多代连续发病，且发病年龄偏早。 第二种是绝大多数人面对的情况，即“散发性”阿尔茨海默病。它涉及的是“风险基因”而非“致病基因”。携带风险基因会明显提高患病概率，但并不决定一定发病，遗传给下一代的概率也相对有限，而且后天生活方式等因素同样参与其中。 父母双方都患病，风险会叠加吗？ 如果父母双方都患病，子女风险确实会比一般人群高一些。但张淑青主任强调，这不等于遗传概率会简单“叠加”到极高水平，更不意味着子女“在劫难逃”。风险升高是统计学上的群体趋势，落到个人身上仍存在很大不确定性。遗传只是众多因素中的一环，后天的生活方式、心血管健康、认知和社交活动等同样重要。 哪些人需要考虑遗传咨询和基因检测？ 张主任建议，如果家族中呈现明显的聚集发病，或者有多人发病年龄偏早，可以考虑到医院做遗传咨询和基因检测，明确是否携带已知的致病基因。如果检测排除了致病突变，子女就不必过度恐慌。 需要提醒的是，基因检测不是普通体检项目，应在专业医生评估和遗传咨询指导下进行，避免自行检测带来不必要的心理负担。 张主任建议，如果家中老人或者自己出现以下一种或多种症状，应尽早就诊以明确病因，争取早诊断、早治疗。 1. 记忆力下降； 2. 难以执行熟悉的活动； 3. 说话词不达意； 4. 对时间和地点搞不清； 5. 判断力下降； 6. 未能按时处理事务； 7. 把东西放错地方； 8. 情绪和行为改变； 9. 视觉和空间感出现障碍； 10. 性格变得孤僻。 对大多数人来说，预防更有普遍意义 与其陷入“会不会遗传”的焦虑，不如把重点放在可干预的危险因素上。张主任建议，对大多数人来说，保持规律作息、控制好血压血糖血脂等心血管危险因素、坚持认知训练和社交活动，仍是目前更有普遍意义的预防策略。同时，保持规律运动、均衡饮食、戒烟限酒，关注听力、视力与情绪睡眠问题，也有助于维护大脑健康。
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